贵州安顺市西秀区居民家庭健康档案为群众提供“私人定制”健康管理服务
更新时间：2018-08-20 12:11:10点击次数：13783次字号：T|T
“高温天气高血压患者要注意了，千万不能马虎，要多加防范‘热中风’，切忌不可‘夜战’，保持足够的睡眠和营养，最好不要贪凉吃冷饮、冰镇西瓜等，避免食用生冷、不洁食物，饮食一定要合理。”高温酷暑持续，这已经是西秀区马槽社区紫鑫铭苑住户近期收到的第4条高温天气公众健康提示信息了，这一条条温馨关切的信息让大家的炎热体感变成了心里的温暖。
“辜阿姨，综合我们近期上门诊疗情况记录，并考虑到您距离上次体检间隔已达6个月的实际情况，请您在方便时候抓紧到具备二级甲等以上资质的综合医院进行一次全面体检。同时，请将体检结果复制一份提供给我们，以便为您提供更加有针对性的健康服务”。这是居住在宏宇小区的企业退休职工辜女士日前收到的一份“私人定制”健康服务，辜女士说，从未想过通过参加家庭医生签约服务建立居民家庭健康档案后，居家养老生活中最担心的身体健康问题就这样迎刃而解，过去不懂的健康养生问题可以问专属医生，未留心注意的小“伤”小“病”有专家给管着提醒着，而且还是免费上门服务，让自己卸下了“看病难、看病贵”的思想包袱，用辜女士的话说，现在的她是人在家中住、舞在广场跳、健康家中养、福气天天享。
自2016年起西秀区启动家庭医生签约服务工作以来，短短两年时间里，家庭医生签约服务已在辖区内全面推开，全区基本医疗和基本公共卫生服务正逐步实现从“等病人上门”到“主动式服务”的根本性变革，以加强和完善居民家庭健康档案为主要抓手，通过出台优惠政策，鼓励群众积极参与家庭医生签约、为签约群众建立居民家庭健康档案、推行家庭医生定期到签约建档居民家中提供个性化精准公共卫生服务，“就近就快就医、实行分级诊疗、医疗服务精准到人”的现代卫生医疗服务体系在西秀区已初步形成。截止目前，西秀区共组建家庭医生服务团队127个、396人，签约建档一般群众108000余人，重点人群（包括贫困人口、计生特殊家庭、五保户等群体）签约建档95000余人，签约率达67.25%，其中，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约建档率均达到了100%。。
西秀区开展家庭医生签约建档服务工作，聚焦破解人民群众“看病难、看病贵”和医疗资源分布不均衡、不科学等突出问题上精准发力，以推行居民家庭健康档案管理制度和家庭医疗卫生服务全覆盖、全流程为统揽，努力搭建“以家庭医生为载体、以家庭为单位、以个人为服务主体”的区、乡（镇）、村（社区）三级基本公共卫生服务网格化体系。在具体实践中，该区始终坚持将“签约一人、建档一人、履行一人、做实一人”的“四个一”基本要求贯穿于工作始终，谋深谋实，抓细抓常，努力推进居民家庭健康档案融入到居民全生命周期健康档案体系建设工作中，对签约建档群众的身体健康状况进行实时跟踪、了解、记录与反馈。
为全面、真实、及时地掌握签约建档居民的健康状况，西秀区从规范建档程序着手，明确了居民家庭健康档案的归档范围、归档方法、档案保管与利用、归宿与流向、制度建设等工作规定，细化了居民家庭健康档案的建档标准、具体内容、相应要求，并组建专门工作队，对全区居民按住宅片区、村民聚居区等划分布局进行详细、全面的摸底调查。对签约建档的群众，通过在整合和规范采集居民医疗服务有关信息（包括病历记录、就诊记录、检验记录、检查记录、手术记录、用药记录等）的基础上，遵循“基础信息记录在档、关键信息优先入档、特殊信息标记进档”的工作原则，对各种健康指标、诊疗记录等信息进行汇总梳理，甄选后的相关信息直接记录到居民家庭健康档案中，档案由签约服务的家庭医生负责妥善管理，并及时对档案信息或新建或补充、或调整或更新，确保对居民家庭健康档案实行动态、实时、连续更新。
以建立居民家庭健康档案为契机，西秀区还进一步加强和完善了居民家庭健康档案服务管理机制，推动全科（临床）医生与签约家庭或个人建立起一种长期、稳定、畅通的服务关系。家庭医生通过定期为签约建档群众提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，有针对性地制定个性化健康管理方案，并对服务对象开展面对面随访或运用网络通讯平台进行在线沟通，询问病情，检查并评估心率和血糖、血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供个性化健康指导，同时将每次出诊服务后的相关情况进行记录并归入档案，以定期查阅档案信息的方式，汇总资料信息，研判分析病症，为疾病预防干预和后期康复治疗提供支持依据，从而依据诊疗结果对症施策，提供合适的治疗建议方案或适时发布健康提示信息，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、快捷的基本医疗服务、基本公共卫生服务和约定的健康管理服务。（张爱国）
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