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下船或下车后眩晕?妇人以为只是晕车 就医发现是半规管耳石沉积症并发上岸综合症

更新时间:2022-11-24 18:32:49点击次数:478325次字号:T|T
一名60岁女性5年前参加豪华邮轮行程,航程中遇到了风浪,噁心呕吐了一天;上岸下船后,走路就像在踩在泥泞地上,似乎会偏一边,一转头或改变姿势,眼前景物都会扭曲一下,特别是睡觉躺下或早上起床时,这种情况让她痛苦不已。

一开始以为是「动晕症」,但一个月后病症持续,不得不常常卧床休息;奇怪的是,只要搭车走山路,病症会大幅缓解,但下车后没多久,病症就会复发,索性当成「上岸综合症 」(Mal de Debarquement syndrome),无奈接受。

后来她因耳鸣的毛病就医,顺便提起她这奇怪的病症,主治医师、台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志著手检查,快速转动她的头或请她躺下,都会见到她眼球在快速地旋转与跳动,会持续一两秒,屡试不爽,陈建志称,"这原来是罹患了两侧全半规管耳石沉积症"。在接受一次陈建志的两侧各六个方位的复位术后,病症大幅缓解。一週后,再复位一次,病症就完全消失了。

图说:陈建志医师解释半规管耳石沉积症并发上岸综合症之机转。在船上,位于三半规管内之移位耳石被摇散,尚无病症。上陆后,耳石下沉,并聚集成团,发生病症。

陈建志称,根据解剖,耳石位于椭圆囊内耳石斑上,一旦大量脱离,就会随著内淋巴液回流,散落于半规管各处。由于患者搭船时,身体处于摇晃状况,耳石均匀地散布在内淋巴液中。等到患者下船上陆,耳石因重力逐渐下沉,聚集成团,就会在患者转头或改变姿势时,继续带动内淋巴液的迴流,扭动半规管根部壶腹内的顶帽,产生眩晕。一旦返回交通工具,耳石又被摇散,又暂时无法诱发眩晕。

下船或下车后数小时内,还会眩晕,尚属正常;但若持续数週、数月,甚至数年之久,很可能是"上岸综合症"。若确定只是耳石沉积症作祟,只要扭动患者身体,根据眼震方向,判断耳石走到半规管何处,再摆位,把耳石逐一转回椭圆囊内,即可痊癒。

陈建志称,全半规管耳石沉积症往往续发于错误的耳石复位术,把原本只位于某一支半规管内之耳石,转到其它半规管,造成複杂晕眩症,有类似病症者,宜先正确就医。

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